季孩子总咳嗽,到底是哮喘还是呼吸道疾病?

发布日期:2020-01-20

又到一年换季时

又到了老母亲最操心的时候

每年这时候

孩子总是容易中招各种病毒

发热、鼻塞、流鼻涕、腹泻

尤其是咳嗽

宝宝们都在“咳咳咳”

咳得小脸通红

家长们自然也心急如焚

看着都心疼!

孩子反复咳嗽、吃了药也不好

会不会是患了哮喘?

那么究竟有什么症状被判定为哮喘?

得了哮喘应该怎么办?

本期《爸妈课堂》有幸邀请到安徽省儿童医院

呼吸儿科主任/教授/儿科硕士 华山

为各位爸妈详细讲解

《儿童哮喘和呼吸道疾病的防治》


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华山

呼吸儿科主任/教授/儿科硕士


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华山主任表示儿童哮喘是儿童期比较常见,易反复发作的慢性呼吸道疾病。患有支气管哮喘的儿童,如果控制得不好,会反复发作。特别是在换季会给家长和儿童带来很大的困扰,严重的会危及生命,所以希望大家引起重视。


孩子在6岁左右免疫系统才会成熟,那么6岁以下的孩子,特别是有先天性缺陷的孩子,免疫力低下时会经常在换季时罹患呼吸道感染。


1、引发哮喘的原因


呼吸道感染会造成小孩反复出现咳嗽喘息的症状,在婴儿以及儿童期,经常会出现因为呼吸道感染而引发哮喘问题。还有过敏性因素,由于环境、饮食、皮肤过敏等因素都可能导致哮喘的发生。


5-6岁以上由于特定的过敏体质,或者对某一种物质有特定的过敏而引发的过敏性支气管哮喘,往往会持续很长时间,甚至到成年。

在婴幼儿期,由于体质较弱或者家庭护理不当会发生一些呼吸道感染。特别是马上要进入秋季,在呼吸道感染的同时会伴有咳嗽、哮喘等症状。家长应当注意区分呼吸道感染和支气管哮喘的区别。


2、如何确定孩子是支气管哮喘


支气管哮喘指孩子反复发生咳嗽喘息,用一般的控制呼吸道感染的方法,如使用抗生素或者止咳药等还不能完全控制。而用一些缓解支气管痉挛的才能够使症状缓解。这时才考虑可能是支气管哮喘。最终确诊还要靠医生的临药物床经验加上一些辅助检查。因为支气管哮喘一旦确诊,要进行较长时间的治疗。


华山表示支气管哮喘在诊断方面必须特别慎重,现在一些医疗机构对于支气管哮喘的诊断过于泛滥,很容易将孩子的呼吸道感染问题诊断为支气管哮喘而进行长时间的治疗,这对孩子的身体是有害的。


3、一种特殊形式的哮喘——咳嗽变异性哮喘


一些偏大的儿童有可能患这种症状。孩子出现长时间的或者反复性咳嗽往往持续时间达到一个月以上。用一般的止咳药、平喘化痰的药物甚至用了大量的抗生素治疗后仍然得不到缓解。而用了治疗哮喘的支气管扩张剂来治疗却能得到很好的治疗效果。


诊断咳嗽变异性哮喘前需排除因素:免疫力低下、鼻炎、过敏性鼻炎、皮肤过敏性疾病、感冒、由于药物或者心理原因导致的咳嗽、胃食道返流等因素。


4、支气管哮喘的治疗方法


华山强调,支气管哮喘一旦确定以后,需要在医生的指导下进行规范治疗。

过敏因素导致的哮喘:采取长时间的吸入疗法,可以控制儿童的症状;同时采取脱敏治疗,从根本上改变其过敏体质。


现如今治疗过敏性哮喘最好的办法是注射奥玛珠单抗,能够将患儿全身的过敏状态得到很好的缓解。


5、秋季易引起呼吸道疾病


进入秋季以来,早晚由于温差较大,儿童也必然容易患呼吸道问题。比如感冒或者感冒后处置不当引起的下呼吸道感染,如支气管肺炎等。同时还容易出现流行性感冒、手足口病或者疱疹性咽颊炎等。


6、秋季如何做好儿童护理?


华山强调,在这样特定的季节特别容易发生以上疾病。家长一定要注意日常护理,比如根据早晚气温的不同,及时增添衣物。尽量少带孩子去封闭的场所,少让孩子和患病儿童有面对面的接触。同时让孩子多饮水,多吃瓜果蔬菜等,保持家庭的通风,孩子要注意保暖。而平时我们房间的衣物被褥等要经常拿出去晾晒,空调的过滤网也要经常清洗。这样才会使儿童的患病率下降。



7、孩子患病的处置


孩子由于免疫力比较弱会经常患病,但生病以后家长不要盲目地进行处置。一些家长在网上看到一些方法或者自己带孩子到医院也积累了一些经验,擅自采取方法去药房买药,接受药店营业员的建议。这其中有些建议是正确的,有些不一定恰当。如果处置不当会使孩子的病情加重。


华山表示,在处理孩子疾病的时候,切记不要盲目乱用药,尤其是抗生素的使用。


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孩子还易发生发热、高热的情况,许多家长在孩子发烧2-3天后吃药仍无好转时会要求到医院或者诊所进行输液。其实加有大量广谱抗生素的输液,对孩子的疾病恢复,没有多大的好处。比如输液后可能会出现过敏反应如皮疹等,还会造成菌群失调以及局部静脉血管炎症的发生。


孩子发生呼吸道疾病,特别是病毒性感冒出现的高热,往往过几天会自愈。在这段时间我们我们可以给孩子保持充足的水分,如果发生高热可以吃一些缓解症状的感冒药就可以了。


孩子在婴幼儿时期因为免疫力没有成熟,包括护理方面的原因,会使孩子患上呼吸道感染方面的疾病。这些问题如果我们能得到正确的指导,都能使孩子健康成长,家长不必过于忧虑和过度处理,这样反而会对孩子成长不利。


精彩的课程很快结束了,接下来是问题解答时间。


@西西妈妈2018.9.5:10岁的孩子,幼儿园时期有过哮喘史。现在每天起床后都会咳嗽一阵,其他时间没症状。请问这是否和哮喘有关?还是过敏引起的?


华山:不知道孩子有哮喘史后有没有经过规范的治疗,如果已经经过2-3年的规范治疗病情已经得到控制,他可能不会出现哮喘的一些症状。当症状仍无好转时要通过一些检查手段来确认的。现在起床后会咳嗽一阵,要确认孩子晚上有无鼻塞、张嘴呼吸或者打鼾等,因为有些孩子的咳嗽往往和鼻炎、鼻窦炎有关系。当然有部分孩子的咳嗽和过敏有关系,特别是早上吸入较凉的空气后。我们需要看孩子是否有皮肤症状还是哮喘没有完全控制好。建议家长抽空来医院带孩子做相关检查以便进一步确认症状。


至此,《爸妈课堂》第一期圆满结束。群内孕妈纷纷表示受益匪浅,对华山主任表示了一致的谢意。相信通过本次课堂的学习,家长们对儿童哮喘有了基本常识,在呼吸道疾病的预防和治疗等方面也有更多认识,再也不会手忙脚乱啦。