发布日期：2020-01-20
很多人在孕前都会事无巨细地做好各项检查
但口腔检查往往容易忽视
致使孕期口腔产生不少并发症
牙疼不是病
疼起来要人命
不仅影响母亲的正常进食
也会危害胎儿的健康
那么孕前做好口腔保健有多重要？
孕期发生了口腔问题如何处理？
产后到底能不能刷牙？
本期空中课堂有幸邀请到
合肥市第一人民医院口腔科副主任马燕为大家排忧解难
合肥市第一人民医院口腔副主任医师，口腔医学硕士。
马主任早期受训于北京大学口腔医学院，专研口腔正畸、口腔修复临床十多年，现任三甲医院口腔正畸、修复主诊医师；世界正畸联盟（WFO）会员，安徽省口腔医学会正畸专委会委员，安徽口腔全科专委会委员；IROK隐形矫正高级主诊医师，时代天使高级主诊医师。
马主任表示，维护妊娠妇女的口腔保健主要是为婴儿未来的口腔保健提供准备。其目的主要是
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1、减少妊娠期龋病、牙周病的发生，并且阻止已发口腔疾病进一步发展 2、增进妊娠妇女的口腔保健知识，提高自我保健能力，以便为未来婴儿提供更好的口腔护理 3、减少口腔内致龋生物的数量以降低母婴传播的危险性
1、龋齿：早期龋一般疼痛不明显，但发展下去变成深龋和牙髓炎导致疼痛剧烈，不但影响孕妇进食，而且影响婴儿营养吸收，并且孕期最好不要拍摄X片
2、牙龈炎：提前口腔检查，牙齿清洁，早期掌握正确的刷牙方法：如巴斯刷牙法。
3、阻生牙（智齿）：患者抵抗力下降导致炎症，面部肿胀，张口受限，孕期无法进食和常规用药，故建议早期拔出。
妊娠期前三个月十分重要，牙胚在妊娠的第四到第五周形成，面部发育融合在第6-8周，如果这时候准妈妈没注意就会形成胎儿唇腭裂畸形。牙齿和骨骼的早期矿化是第九到十二周开始，如果准妈妈没注意这时会致胎儿形成釉质矿化不全。 一般孕早期，我们可以进行一些适当的口腔治疗。比如龋齿的早期填充和治疗基本都是无创的。如有牙龈炎早期可进行轻柔的清洁和刮治，这对孕妇和胎儿都是有利的。
马主任在此提醒各位孕妈：妊娠期注意补充合理的营养，为身体提供足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等。
（1）唇腭裂原因
马主任表示，不管宝宝是单侧唇裂还是双侧唇裂，承受手术对于宝宝来说都是都是一次伤害，希望各位孕妈在孕期就要多加注意和防范。
（2）如何避免唇腭裂的产生
（3）唇腭裂的治疗手术
马主任也详细介绍了目前治疗唇腭裂的方法
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唇裂早期3个月手术，6岁左右行鼻唇二期手术 腭裂1岁到1岁半左右手术，后期要进行语音训练 牙槽嵴裂9-12岁左右手术 正畸治疗 修复治疗 正合外科治疗18周岁后
（1）龋齿的增加
主要是由于饮食习惯和结构发生了改变 ，孕期食欲的增强，孕期餐间甜食以及零食的次数增加所致，同时妊娠反应的呕吐也会导致胃酸逆流引起牙齿舌面的酸蚀和脱矿。值得一提的是妊娠妇女在低氟地区生活，应补充氟化物或者局部应用氟化物。有研究表明怀孕母亲摄入氟化物可以降低婴儿出生后龋病发生的危险性。
马主任建议各位准妈妈要早预防，早治疗，定期口腔检查。
（2）妊娠期牙龈炎
牙龈炎的临床表现
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从2-3个月开始出现症状到8个月达到高峰，分娩后2个月症状减轻。 有显著的牙龈肿胀，轻触之出血，疼痛较轻。妊娠期龈瘤（孕瘤）发病率1.5%-1.8%，多发于单个牙的牙间乳头，尤其是不齐的下前牙的唇侧区。 牙龈炎治疗措施
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马主任建议大家，利用牙线进行口腔清洁。
（3）牙周炎
患有牙周炎的孕妇胎儿是低体重儿的几率比普通的孕妇增高7.5倍，比吸烟和酗酒对胎儿的危险度更高，胎儿是低体重儿的妇女的龈下菌斑中有比正常产妇更多的伴放线放线杆菌和牙龈卟啉单胞菌和螺旋体，这些都提示牙周感染对胎儿的出生体重有一定的有影响。
有些菌斑细菌如具核杆菌可通过菌血症进入羊膜盘，通过感染产生大量的致炎因子等影响胎儿的发育，导致死胎或低出生体重儿。
牙周炎的治疗方法
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①基础治疗口腔卫生宣教，洁治和刮治，消除菌斑，拔出松动牙齿等 ②牙周手术的治疗 ③修复治疗 ④牙周维护治疗定期复查，3-6个月一次复查
或许你们经常听老人说：月子里不能刷牙，生一娃，掉一牙。马主任在此指出，这种观念是错误的。产妇一定要注意认真刷牙，注意粗纤维的摄入，高糖高蛋白饮食容易出现龋齿。
（1）正确的刷牙方法是用温水配合软毛牙刷进行刷牙，口臭等影响宝宝的口腔和消化道健康。
（2）产后牙龈红肿和出血
马主任建议广大准妈妈出现此类情况应及时就医，抗生素要尽量少用。可以考虑用漱口水或者淡盐水进行漱口，使用牙线清洁牙齿，这样可以避免牙龈炎发展为严重的牙周炎。
（3）舌头的问题：舌苔厚，口腔异味较重。
马主任建议多喝水，用软毛牙刷轻刷舌头。
需要提醒产后妈妈们的是，母亲口腔内致龋的变形链球菌可通过唾液垂直传播给新生宝宝，使宝宝患龋的风险大大增加，所以良好的口腔卫生、定期的口腔检查和治疗以及正确的喂养方式是预防宝宝龋齿的关键。
马燕主任的授课十分详细，给大家普及了孕产期口腔护理的基本知识。精彩的课程很快就结束了，接下来是群内孕妈问答时间。
马主任：没有必要换孕妇专用的牙膏，一般情况下我们用正常的纯天然的牙膏即可。有时患者可能出现牙龈出血，可以使用含有局部止血成分的牙膏。但是如果没有孕妇专用的牙膏，建议使用质量合格的牙膏也是可以的。牙刷方面用比较细软的牙刷即可。刷牙的方式和方法比牙膏牙刷更加重要。
马主任：建议孕前进行口腔检查，如果孕期智齿发炎了，轻度的可以使用漱口水。但如果太严重肿胀，化脓或者张口受限了，我们建议可以用一些抗生素。静滴药水相对来说青霉素比较安全，或者使用头孢。孕期不建议拔牙，如果非要拔牙，可以选在4~6个月，患者的口腔炎症已经消除的进行拔牙。
马主任：地图舌又称游走性舌炎，有遗传倾向。主要与精神和内分泌密切相关，孕期加重可能是细菌和真菌的合并感染，会有一下烧灼的痛。建议用百分之三~百分之五的碳酸氢钠漱口。母亲口腔内的细菌多对宝宝可能会有一定的影响，我们建议进行口腔的局部清洁用药。用软毛牙刷轻刷舌头，平时多喝水保持口腔卫生。使用少量的漱口水对宝宝基本没有大影响，但不要长期使用。
至此，第6期空中课堂圆满结束。群内孕妈纷纷表示受益匪浅，一致对马燕主任表示了诚挚的谢意。在马主任的指导下，吃和健康能两全。希望每位孕妈都能学习到科学的孕产知识，轻松地度过整个孕期。
孕期真的是十分辛苦的
很多孕妈认为孕前口腔问题无关紧要
可一到孕期口腔却蹭蹭变坏
希望各位孕妈能在空中课堂中学习到干货
减少孕期的口腔问题的并发症
空中课堂，指尖上的孕妇学校